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神经性膀胱

更新日期:2021-02-23 | 编辑:admin

  控制膀胱功能的神经系统,是包括中枢和周边的各种神经组织,所以只要有一部分的神经组织受到伤害,就可能影响膀胱的功能,如中风、巴金森症、多发性硬化症、糖尿病、脊髓膨出、脊髓外伤或手术、骨盆腔的外伤或手术等等,都可能影响膀胱功能。此外,不良的排尿习惯、器官老化、发炎或焦虑等因素所造成的神经机能退化,都会影响膀胱功能,造成了神经性膀胱。

  症状

  其分为上运动神经元、下运动神经元及混合型,上运动神经元损坏的表征是膀胱收缩无法控制,造成膀胱不自主收缩,促使膀胱无法充满及储存尿液。其表现症状为频尿、急尿、急迫性尿失禁等。下运动神经元损坏的表征是无法将膀胱充满尿满液的讯息传入大脑,造成膀胱过度胀尿,无法排空膀胱。所以会有排尿困难、频尿、急尿、夜尿、发炎、感染、尿失禁等症状。

  并发症

  神经性膀胱最主要的并发症是尿滞留及感染,同时膀胱壁亦会变厚,随后导致膀胱输尿管尿逆流,造成肾水肿甚至肾衰竭。而长期卧床的人由于尿滞留、感染及骨中矿物质的游离,常会造成尿路结石。

  治疗方式

  治疗会因神经性膀胱的种类而有所不同,于“尿路动力学检查”后,分辨“膀胱过度收缩”或“膀胱收缩功能不良”等不同病征,以安排治疗。常用的治疗方式有药物治疗,以减少逼尿肌的不自主收缩,使尿道外括约肌能够放松;余尿过多之患者宜接受间歇性导尿,如此才能定期排空尿液,减少感染等并发症。

  居家照护要点

  禁止菸酒。

  每日应喝2,000~2,500cc的开水。

  按时服药。

  注重个人清洁卫生。

  定期门诊追踪。

  遵从医嘱进行自我间歇性导尿。

  教导如厕时正确使用卫生纸及洗手方法。

  鼓励摄取含维他命C的水果如柑橘、葡萄柚等。

  应返院之情况

  发烧。

  解尿时有灼热感。

  二侧后腰疼痛。

  尿色混浊。

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