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什么是成人夜尿

更新日期:2021-03-26 | 编辑:admin

  成人夜尿

  简单介绍

  小故事:一个约莫70几岁老人家打哈欠,疲惫样来到泌尿科诊间

  患者:医师阿,我最近都常常没办法睡觉,失眠呢?

  医师:失眠?有什么烦心的事情吗?还是怎么回事?

  患者:不是呢,是很想睡觉但是一个晚上中断睡眠好几次,因为要起床上厕所,上完没多久又要再去,晚上一个多小时就要去解一次小便

  医师:原来如此!

  所谓的夜尿,广泛上来说就是夜间排尿的情况

  所谓的夜间并不一定指的就是夜晚,有些人夜晚工作而白天时间才是真正睡眠时间,所以应该指的是在平常睡眠时间里,所需起床排尿的情况

  无论狭义或广泛上定义夜尿的情况,先排除夜间遗尿情况,首先成人常见的夜尿情形应该去探查其原因.最简单的想法应该是在正常膀胱神经反应上,是因为夜间尿液太多故需多次起床排尿;或是膀胱储存的容量比一般人小,所以需要多次起床排尿;抑或是每次排尿时都排不干净,所以膀胱很快又胀满需要排尿,所以导致多次排尿。

  分类

  狭义的夜尿(夜间频尿Nocturnalfrequency):指的是当一个人在睡眠中要起来小便,而且解完小便后又继续睡,在这样的情况下,超过两次以上的排尿,则属于有意义的夜尿,但若因失眠而重复起来小便则不属于这样的原因.

  夜间多尿(Nocturnalpolyuria):正常人的尿液大多在白天排出,睡觉时人体分泌抗利尿激素升高,使尿液中的水份大量吸收回体内,只排出少量浓缩的尿液.年青人的夜间总尿量大于全日总尿量的百分之二十或老年人夜间总尿量大于全日尿量的三分之一以上都可视为夜间多尿症。

  夜间遗尿(Nocturnalenuresis):指的是睡眠中不自觉的排出小便的现象

  症状

  平常生活时,在正常睡眠情况下,经常需要超过两次以上中断睡眠起床小便即算是夜尿。

  危险因子

  年纪:随着年纪增长,无论是内分泌上的影响,导致夜间多尿进而夜间频尿;或是因下尿路症状而出现排尿排不干净而出现夜间频尿症状。

  药物:例如:利尿剂使用

  潜在疾患:糖尿病,睡眠呼吸中止症,肥胖,心脏疾患,中风,帕金森氏症..等

  诊断及检验

  病史:详细了解睡眠中有几次小便,评估其他下尿路症状的严重度以及对日常生活品质的影响,此外睡眠习,睡前是否有多量饮水习惯,手术或外伤病史,用药史例如利尿剂,另外像是含有咖啡因饮料等都可能影响排尿问题,针对这些情况在能加以帮助鉴别诊断进行有效治疗.

  身体理学检查:有无神经病变例如:进行肛门指诊时应评估肛门的张力是否正常,有无粪便阻塞等排便问题,当然像是摄护腺肥大,骨盆腔肿瘤,下肢水肿..等情况。

  实验室检查:尿液常规检查是否有无发炎,菌尿及血尿的存在,另外像是尿液比重评估是否有尿崩等情况。

  影像学检查:例如X光检查可初步评估是否有结石等可能性,另外像是超音波检查,如膀胱超音波探查余尿或进一步肾脏超音波评估是否有肾水肿等。

  排尿日记:详细纪录每次排尿时间及尿量,一方面可以评估其白天以及夜间排尿量之差异,是否为夜间多尿,另外每次尿量多寡亦可以评估其膀胱容积及排尿功能。

  治疗

  当然治疗就应针对其原因对症下药才是正确的方法。

  生活作息改善:例如常饮用含咖啡因饮料可能造成频尿症状,像是肥胖等可能引发睡眠呼吸中止等,另外像是减少睡前饮用过多水分等。

  潜在疾病控制:例如血糖控制,利尿剂使用习惯改变,改善四肢水肿原因..等

  药物控制:如排尿出口阻塞等问题,可能可以透过甲型神经阻断剂(α-blocker)改善,另外像是膀胱过动症可能可以透过抗胆碱药物(antimuscarinicdrugs)等。

  另外如果是老年人夜间多尿情况,或许可以利用抗利尿剂Desmopressin(迷你宁,Minirin,DDAVP),使其水份晚上留在体内不排出,夜尿因而减少,但在使用上需注意低血钠问题或是有无潜在疾病例如郁血性心脏病可能会因减少水分排出而增加心脏负担。

  手术治疗:如果是诊断摄护腺肥大或是肿瘤,而是下泌尿道症状非单纯夜尿,或许可以透过内视镜刮除或传统手术治疗,去除病灶改善整体排尿情况,或许夜尿情况亦有帮助。

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